对乙酰氨基酚加倍服用(感冒了)
作者：郑堃（急诊科副主任医师）
今天接诊了一位患者。他昨天晚上感觉感冒了，连吃了4颗感冒药，希望能把感冒给压制住。结果不仅今天感冒症状没有控制好，反而还感觉头昏不舒服加重了，不得不跑到医院来检查。
相信不少人跟这位患者有着相同的看法——在感冒的早期下药猛一点，就能够好得快一点。但这种观点有道理吗？
一、感冒药并不能杀死感冒病毒
大概很多人现在都知道了，大多数感冒是由病毒感染引起的。而真正对抗感冒病毒有特效的药物，目前还没有被研制出来。那么医生都是如何治疗感冒的呢？
对抗病毒的最有效的武器其实是人体自身的免疫系统。当免疫系统初次遇到感冒病毒时，免疫因子所扮演的角色只是“侦察兵”，其抵御能力并不强，但是它能识别出特定病毒的特征，并且能记忆这些特征，把这些信息传递给“总部”。
当“总部”收到这些情报后，就开始开足马力生产针对该种特定病毒的“武器”，大量的免疫细胞被动员组织起来，携带着这些特效武器开始冲上战场了。因为这个过程需要一定时间，所以在感冒的头几天，症状还可能会继续加重。等到免疫系统开始“反击”了，症状就开始一天天减轻。到一周左右的时间，感冒就基本上自愈了。
基于人体免疫系统的工作原理，医学工作者们研制出了疫苗，提前把失去活性的病毒片段注射到人体内，让人体事先就做好了战斗准备，这样就不容易被感染了。或者即使被感染，症状也会大大减轻。
二、感冒药只能缓解感冒症状
既然感冒基本都是靠自己扛，那么感冒发病期间，医生为什么还会给我们开感冒药？
其实，感冒期间医生使用的药物基本都是针对感冒出现的症状，而不是感冒病毒本身。
比如说，发热、头痛、肌肉酸痛，可以使用解热镇痛药；打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，可以使用减轻鼻粘膜充血药和抗过敏药；咳嗽有痰，可以使用化痰药；干咳为主，可以使用中枢性镇咳药和抗过敏药。
感冒症状减轻了，人会感觉更舒适，休息得更好，体力更充沛，也就能好得更快。
感冒用药虽然看起来很复杂，但其实我们常用的药物无非就那么几种：
解热镇痛药：布洛芬，对乙酰氨基酚，双氯芬酸钠减轻鼻粘膜充血： 伪麻黄碱抗过敏药：马来酸氯苯那敏（扑尔敏），苯海拉明中枢性镇咳药：氢溴酸右美沙芬，可待因
而市场上我们经常能够买到的感冒药，大多都是复方制剂，基本上都是由以上这些成分组合而成的，如果你仔细阅读药品说明书“药物成分”一栏，就能找到这些熟悉的名字了。
三、加量或加倍服用感冒药，能好得更快吗？
首先，正因为感冒药基本都是用来控制感冒症状，而不是针对感冒病毒本身，加倍服用感冒药并不能起到让感冒快速好转的作用，反而可能会因为药物剂量过大，而增加发生严重副作用的风险。
那么有人会问，我比说明书推荐的剂量多服用一些，只要不超出说明书规定的最大剂量，是不是就算安全呢？
实际上也无此必要。感冒早期，一般症状都不严重，不服药也是可以的，能用较小剂量控制住症状，就无需加量。虽然不超过最大剂量，一般都在安全范围内，但是药物发生副作用的几率，还是会随服药剂量的增加而增加的。
有些人可能还会问：那我加倍服用一些中成药感冒药会不会有问题呢？请你一定也要谨慎。相当一部分中成药的感冒药，也添加了以上我提到的这些成分。比如
维C银翘片含有对乙酰氨基酚，马来酸氯苯那敏；三九感冒灵含有对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏、咖啡因；强力感冒片（中联强效）含有对乙酰氨基酚。
这些药物既不要擅自加倍服用，也不要随意和其它感冒药合用，尤其是老人、儿童和肝肾功能不全的患者。过量的对乙酰氨基酚可能会造成肝脏损害，摄入剂量越大，风险越高。
即使是纯中药制剂，很多说明书上也会标明禁忌症和注意事项，可见没有专业医师指导，擅自加量是不对的。
四、有没有需要首次剂量加倍的药物？
说了这么多，那我们服药时有没有需要首次剂量加倍的药物呢？其实也是有的。
这些药物大多是一些抗微生物药物，比如抗细菌药、抗真菌药、抗疟疾药等等。为了快速达到有效的治疗浓度，首次用药可能需要的剂量较大，其后可以用相对小的剂量，维持它们在血液中的浓度。
这些药物的首剂加倍也并非适合所有人。老人、儿童或者肝肾功能衰退患者仍然应该特别慎重。由于抗菌药物的选择和使用是门复杂的学问，其用法用量要求也特别多，普通患者不应该滥用，而应在医生的专业指导下来服用。
题图来源：123RF图库
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