“胆”在哪里有何用？您的胆囊健康吗？

本文转自：福建卫生报

“胆”的位置和大小

胆囊位于右上腹，紧贴着肝脏下面。它的个头不大，但大小却在一天中不断变化，吃东西前它是满满胀胀的，进食后随着胆汁被排空，体积就变小了，最大的时候可以达到 7 ～ 9 厘米长、3 ～ 5 厘米宽。

“胆”的功能和作用

虽然胆囊储存着胆汁，但它却不是最开始生产胆汁的地方。胆汁最初由肝脏的肝细胞分泌，然后进入胆囊进行浓缩加工。在胆囊里胆汁中的有效成分胆盐、胆汁酸等被保留下来，而大部分水和电解质被送还给血液。

胆囊每天还会分泌 20 毫升左右的黏液，用来保护胆囊的黏膜；同时，胆囊还能暂时储存加工好的胆汁，一旦有食物经过胃肠道，它就能在很短的时间里排空自己的胆汁库存，这些胆汁通过胆总管流入了肠道，来帮助消化食物中的脂质成分。

对于胆囊疾病大多数患者均无明显症状，一般是在体检中偶然发现的。如果您经常出现上腹部不适，特别是进食油腻食物后症状加重，则需要警惕可能是胆囊出了问题。建议您第一时间前往专科医院寻求诊断和治疗，那么胆囊疾病究竟会出现哪些症状呢？

您的胆囊健康吗？

健康的胆囊储存着清亮的胆汁，当胆囊里发现了除胆汁以外的东西或胆囊壁不光滑了，我们就认为胆囊生病了。

常见的胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌瘤、急慢性胆囊炎、胆囊癌等，其中最常见的是胆囊结石。这些患病的胆囊可以引起腹痛、腹胀、消化不良、上腹部不适等症状，也可能没有任何临床症状，大多数无症状性胆囊疾病是在体检或治疗其他胸腹部疾病时被偶然发现的。此外，胆囊分隔、胆囊缺如等先天性疾病相对少见，一般不会表现出明显的临床症状。

高危人群请注意

引起胆囊疾病的原因有很多，一部分是由遗传因素引起的，另一部分则是与生活习惯、后天环境等密切相关。对于后者引起的胆囊疾病，可以通过采取预防措施来尽量避免疾病的发生。

良性胆囊疾病高危因素 年龄大（≥ 50 岁）、女性、有家族史、妊娠次数多、处于妊娠状态、高脂肪饮食、肥胖（BMI ＞ 30）、糖尿病、长期禁食或肠外营养、肝硬化、溶血性贫血等。

恶性胆囊疾病高危因素 胆囊结石直径≥ 3 厘米、瓷化胆囊、胆囊息肉直径≥ 1 厘米、胆胰管汇合异常、原发性硬化性胆管炎、胆囊癌家族史、先天性胆管囊肿、胆囊慢性感染、肥胖（BMI ＞ 30）、糖尿病、致癌物暴露等。

对照症状来评估

在胆囊疾病中，胆囊炎、胆囊结石较为常见，其次是胆囊息肉、胆囊腺肌瘤等。大多数胆囊结石并不伴有临床症状，多是在体检中被发现的。当结石嵌顿在胆囊管导致梗阻及炎症时，可表现出明显的临床症状。胆囊癌在早期可以没有任何不适的症状，或者仅表现为合并的胆囊结石症状，只有当肿瘤进展才会出现明显的临床表现。

1. 腹痛

右上腹隐痛或不适是胆囊疾病的主要症状，甚至表现为右肩部或后背部放射痛，进食油腻食物后加重，使用解痉药可以缓解症状。其中胆绞痛是胆囊结石的典型表现，但只有少数人会出现。此外，在胆囊息肉、胆囊炎等疾病中也会出现类似症状。

2. 消化不良样表现

大多数的胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎等仅有轻度的类似消化不良样的症状，随着病情的加重或缓解症状可发生相应变化。主要表现为恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、厌油腻、腹部饱满、腹泻等症状，可伴有反酸、嗳气、恶心，通常会被误认为“胃病”。

3. 全身不适

急性胆囊炎、胆源性胰腺炎病情加剧的时候可出现乏力、不适、寒战、高热等全身炎症反应，此时往往提示病情较重。

4. 皮肤、巩膜变黄

当胆囊结石或肿瘤压迫、堵塞胆总管，导致胆汁排出受阻，胆红素就会进入血液导致皮肤、巩膜变黄。另外，少数患者胆囊炎急性发作时也可出现皮肤、巩膜变黄，尿液颜色加深。

5. 胆囊癌

多是由胆囊结石引起，最初可无任何特异性症状，也可以仅有腹痛、消化不良样表现等。晚期患者可能会伴有腹胀、不同程度的体重减轻、食欲差、贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水。

6. 其他特殊表现

黄色肉芽肿性胆囊炎或胆囊结石伴胆囊炎等疾病，当炎症影响胆囊周围组织（包括胃、十二指肠、横结肠、胆管等），可能会形成粘连、内瘘、肠梗阻、消化道出血等表现。