布洛芬儿童(布洛芬虽是非处方药)
随着新冠疫情管控放开后，尤其奥米克戎变异株的传染性强，感染的人数大量增加，陆续出现感染发烧症状，因为没有生病的人大量囤货，各地布洛芬出现断货的问题，导致人们焦虑不安，其实布洛芬虽然是非处方药物，但是不合理使用也会导致不良反应，所以理性对待布洛芬药物是非常必要，尤其儿童孕产妇特殊群体更要关注。
一
布洛芬由来
布洛芬是在六十年代是由斯图尔特·亚当斯（Stewart Adams）博士和其领导的团队在长期研发治疗类风湿关节炎药物的过程中发现，因此亚当斯博士和约翰·尼科尔森于 1961 年获得 了专利，现已成为全球使用最广泛的非甾体抗炎药之一。
布洛芬1966年在英国上市，1974年在美国上市，1983年布洛芬在英国成为第一个可以通过非处方药方式销售的非甾体类抗炎药(NSAID)，第二年(1984年)，布洛芬在美国也成为非处方药。布洛芬最早是批准用于治疗炎症性疾病和类风湿性疾病，但由于布洛芬的除了镇痛还有退热作用，半衰期比较短，胃肠道耐受性比阿司匹林良好，同时比阿司匹林退热的副作用少，所以它是世界卫生组织和美国FDA共同推荐的成人及儿童的解热药，它在治疗发热在儿科发热患者中更为普遍。
二
布洛芬是如何退烧镇痛？
布洛芬是一种非选择性环氧合酶(COX)抑制剂，它的机制是通过抑制前列腺素前体。在病理因素刺激后，膜磷脂由于磷脂酶A2而释放花生四烯酸。然后花生四烯酸经历三种不同的酶途径之一：环加氧酶（COX），脂氧合酶（LOX）和细胞色素P450（CYP450）。环氧合酶途径将花生四烯酸转化为前列腺素、前列环素和血栓素。这些代谢途径都产生称为类花生酸的产物，这些物质在人体导致人体症状，比如红肿热痛甚至发热。
布洛芬主要是抑制环加氧酶（COX）途径降低前列腺素前体的表达;这样就降低了细胞对病理刺激的反应程度，正是通过这种机制，布洛芬等非选择性非甾体抗炎药发挥着镇痛、解热和抗炎特性。（如下图）
三
布洛芬有什么不良反应？
布洛芬虽然应用广泛，但不管儿童还是成人不合理使用有时甚至是严重副作用。
消化道副作用： 所有非甾体类抗炎药物都可刺激胃黏膜，引起消化道不适（如烧心感、消化不良、恶心、腹胀、腹泻和胃痛），消化性溃疡。因为布洛芬通过环加氧酶（COX）途径抑制前列腺素生成，但前列腺素在胃保护粘液的分泌中起作用，这种保护作用减少，自然容易出现胃肠道不良反应。出血： 所有非甾体类抗炎药物都会干扰血小板的凝固趋势，可增加出血风险，尤其在胃黏膜因非甾体类抗炎药物受刺激时，更易引起消化道出血。增加患心脏病和血管病的风险： 研究表明，除阿司匹林外，其它所有非甾体类抗炎药物均可增加心脏病发作、中风、下肢血栓的风险。服用剂量越大，时间越长，风险似乎越高，短期服用非甾体类抗炎药物较少引起严重问题。对老年患者，对长期饮酒，消化道疾病的患者、服用非甾体类抗炎药物更易发生消化道不适、溃疡和肝脏损害。非甾体抗炎药也具有肾毒性，尤其在脱水状态下，布洛芬诱发的肾损伤的常见危险因素。体液潴留相关的副作用： 有时会导致液体潴留和肿胀。皮疹也是布洛芬使用的已知不良反应，通常是由于药物过敏或局部给药引起的皮肤刺激。布洛芬禁用于已知对药物本身、其他非甾体抗炎药或阿司匹林有超敏反应或过敏反应史的患者。
四
孕产妇及儿童在使用布洛芬要注意什么
母乳喂养能否口服布洛芬？按照正常剂量口服布洛芬在母乳中的含量极低，同时半衰期短，婴儿的安全使用剂量远高于母乳中排泄的剂量，所以母乳喂养的宝妈的解热镇痛来说，布洛芬是安全也是首选。孕期是否能口服布洛芬？虽然布洛芬说明书不建议孕期30周后使用，但是2020 年 10 月，美国食品和药物管理局 （FDA） 建议在怀孕 20 周后避免使用非甾体抗炎药，因为使用布洛芬可能对胚胎及胎儿发育来说，甚至出生缺陷存在不确定性和安全问题，所以不建议孕妇选择布洛芬退烧，在医生指导下选择对乙酰氨基酚更安全为了减少胃肠道不良反应，儿童人群建议布洛芬混悬液与食物或者牛奶一起服用，减少胃黏膜刺激。临床上遇到有些孩子一吃布洛芬混悬液就呕吐，也可能胃肠道反应。使用布洛芬混悬液前先摇匀，减少沉淀，使用精确量杯或者注射器给药，减免剂量超量，也不能因为不易退烧超剂量或者超次数给药。在脱水情况下，先纠正脱水再使用布洛芬，避免脱水情况下使用布洛芬，否则容易对肾功能损害。避免布洛芬与其他含有非甾体类抗炎药复方感冒药物一起使用，别再犯低烧吃成功再欣，高烧吃布洛芬混悬液低级错误，因为成功再欣主要也是布洛芬成分。青少年口服布洛芬片，不要采用咀嚼办法，会引起口腔或喉咙的灼热感，建议将片剂与食物或水一起服用。
最近发热病人不少，虽然布洛芬是比较安全的非处方药物，也是世界权威医学组织推荐的，但是如果因为发热症状或者有基础疾病的，如果不合理使用，或者过量使用也会出现一些严重不良反应，值得大家警惕，孕产妇与儿童特殊人群更要值得注意。
