吃了布洛芬会困吗(上万元的特效药有用吗)

此前坊间，关于辉瑞新冠口服药的讨论一直不断，有人高价代购求药，有人购买过paxlovid的印度仿制药，有人买药被骗，“一药难求”下，还有黄牛炒药报价上万元一盒。

“前几天问还是8000元一盒，过了两天再问就是11000元一盒。”北京的张先生找到黄牛询价辉瑞paxlovid，被告知价格一天一涨，甚至还总断货，这无形中加重了求药者的心理压力。一位广东的苏先生告诉新黄河记者，因家中老人急用，他花了两万元从他人手中购买了paxlovid，“各种渠道我都试了，没买到，很无奈。”

好在，供给侧正努力。

2022年12月28日晚消息，paxlovid价格已下调，医保支付价格从2300元/盒，下调至1890元/盒，且持续扩大供应，北京社区医院已逐步到货。

记者了解到，辉瑞新冠口服药paxlovid已在上海部分社区卫生服务中心投入使用，并且可使用医保。比如黄浦区豫园街道社区卫生服务中心已经将其用于临床。嘉定区马陆镇社区卫生服务中心也储备了辉瑞新冠口服药，目前仅提供给65岁以上有可能发生危重症的患者使用，暂不对普通患者开放。

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说：病毒感染这么多年没有特效药，有一些能够抑制病毒复制、干扰病毒复制的药物要早用。大家可能知道有些最近出来的药物要求5天以内，其实最有效是2天以内。所谓的2天和5天是因为病毒刚进入人体，刚开始复制的时候早用，这些药物能干扰病毒的复制，减轻病毒的载量，减少对人体免疫系统的攻击，再通过自身的抵抗力，减少向重型、危重型发展，它是这样的机制。实际上如果一旦到了重症、危重症，病程肯定超过5天，因为往往是头三天病毒进入人体复制，7天到10天达到高峰，所以说要是超过5天，比如到7天、10天的时候，进展为重症，甚至危重症的时候，实际上这些抗病毒药是没有用的，是无效的。

王贵强说：我们还是强调在重症的高风险人群、轻型普通型使用有它的价值，已经进入icu的人群再使用就没有效了，这已经是有数据的。还有在一些轻症的年轻人、没有重症高风险的人群，使用这些药也没有看到收益。

专家指出，使用这些抗病毒药物要注意它的一些不良反应和副作用，一定要在专业医师的指导下使用。

童朝晖表示：这些药物，尽管是推荐高危人群早用有效，但是还得注意它的一些不良反应和副作用。特别应该注意它和其他药物之间的相互作用，因为大家知道得了新冠以后，特别是老人还有很多基础病，还有很多其他药物还要用，实际上和其它药物都有一些相互作用。我们好多老百姓一听“特效药”，就给老人备点放在家里，其实本人也不在家，老人就直接吃上了，也不会去看说明书也不懂专业，反而风险更高。要好好地看看说明书，或者是要在专业医师的指导下使用。

王贵强说：这些抗病毒药物都有一定副作用，有些药物是有药物之间相互作用，像他汀类药物就不能同时使用奈玛特韦这类药物，使用这类药物以后就会出现药物之间相互作用，有些副作用出现。像有些肝肾功能严重损害的病人，有时候要调整剂量，有时候还不能使用，所以是药三分毒，所以一定是在医生指导下来使用这类抗病毒药。

当前

不少新冠病毒感染者

在发烧时都会服用布洛芬

“发烧”，对于新冠病毒感染者来说，是一个相对普遍的症状。北京协和医院药剂科主任张波介绍，当患者体温高于38.5℃时可以使用解热镇痛药来缓解症状，公众常用的两款解热镇痛类药物是“布洛芬”和“对乙酰氨基酚”，作为对症治疗药物，他们的解热镇痛效果都快速有效。

张波：一般来讲，我们用一到两天，把发烧疼痛控制后，就可以停药了，这种药是不需要长期使用的。选择一种解热镇痛药就可以，不建议使用多种解热镇痛药，因为很多解热止痛药含有的成分都是相同或类似的，就会导致药物过量的情况。

近日，退热药物“布洛芬”被推上了舆论的风口浪尖。有国际期刊显示，服用布洛芬可能导致死亡。这个消息是否属实呢？张波回应，这篇文章发表于2020年3月，作者推测布洛芬会提高血管紧张素转化酶水平，这种酶和新冠感染有一定关系，作者据此推测布洛芬可能会引起新冠的严重程度加重或死亡。

张波：世界各国，包括世界卫生组织也组织了相关的专家进行了论证，认为布洛芬在对新冠引起的症状治疗是安全有效的。随后一系列的研究，包括大规模的队列研究，也证实了包括布洛芬在内的非甾体抗炎药不会引起新冠病毒感染的加重或者导致死亡，世界上各个国家都是把布洛芬作为解热镇痛的药物用于治疗。

对于新冠病毒感染者来说，怎样的用药方式更加合理科学？张波介绍，药物的给药途径有多种，包括口服给药、注射给药等。总的原则是“能口服就不肌肉注射，能肌肉注射就不输液”。对于轻型患者的对症治疗，首选口服给药。

张波：对于一些门诊或轻型的患者，比如解热或者镇痛，选择口服药物就可以控制住了。对于严重的急性病人、昏迷的病人或者是住院病人，病情危重的情况下，我们才考虑静脉输液的方式，这样能够很快缓解危重病人的病情。输液也会带来一些风险，输液这种医疗途径是我们用于抢救危重病人的时候的一种选择。

氨麻美敏片、酚氨咖敏片、酚麻美敏片、美扑伪麻片、氨酚伪麻美芬片……看似药品名绕口令的背后，是我们耳熟能详的药品商品名：泰诺、新康泰克、雷蒙欣、白加黑和日夜百服宁等。这些家中常备的复方感冒药中到底有哪些“方”呢？

感冒，是我们最熟悉的一种疾病，感冒药，并不是针对感冒本身的“特效药”，而是为了缓解一些感冒的症状。

网上有过一个段子：“感冒不用药，7天好了；感冒用了药，一周也好了。”其实，感冒的许多症状都是机体对感染的免疫应答过程，但这过程中的发热、喷嚏、咳嗽等，的确很煎熬，高烧不退也会损伤身体机能。这时候就需要这些感冒药来“对症治疗”。感冒时头痛、发热、全身肌肉酸痛就要用解热镇痛药，比如用对乙酰氨基酚、布洛芬；鼻塞、咽痛就要用伪麻黄碱类药物；咳嗽不断就需要镇咳类药物。于是，就有了复方感冒药。

对乙酰氨基酚的主要作用是降温退烧，但它对人的消化系统有影响，它对胃黏膜有刺激作用，胃溃疡患者服用后，容易引起肠胃不适，比如腹痛、胃出血等情况，所以对于肠胃十分脆弱的人来说，使用时要加强监测。

市面上含有对乙酰氨基酚复方制剂的药有很多，稍有不慎就容易过量服用。当然，有时一些药物中的“氨”也代表氨基比林，起到的也是解热、镇痛的效果。

它是治疗感冒引起的流鼻涕、四肢乏力、头痛等症状的药物，可效果再好的药，也存在不良反应。伪麻黄碱的功效会收缩人体内的血管，同时也可能会让人的血管产生痉挛，从而升高血压，因此高血压患者使用需谨慎。同时伪麻黄碱还可能影响代谢功能，甲亢、糖尿病患者都需注意。

右美沙芬是我们临床经常用的止咳药物。咳嗽分为干咳和湿咳，干咳就是说咳嗽没有痰，湿咳有痰。右美沙芬属于中枢性止咳药，只适用于抑制干咳，还会抑制痰液排出，这有可能对一些慢性支气管炎、肺炎患者造成影响，因为抑制了痰液排出，所以可能会造成堵塞呼吸道，严重时还可能会窒息。

对于咳嗽咳痰的患者，我们往往会选用氨溴索、溴己新、愈创甘油醚等药物。除此之外，孕妇也不能服用右美沙芬这类药物，因为它能影响人的中枢神经，且有一定的成瘾性。

扑尔敏就是抗组胺药，也是常说的“抗过敏药”，有时也会用功效近似的苯海拉明，比如氨麻苯美片，主要在鼻塞、打喷嚏，甚至是过敏性鼻炎的时候，起效果的成分。但它带来的影响是什么呢？嗜睡、头晕。

再来看日夜百服宁——氨酚伪麻美芬片(日片)/氨麻美敏片 (夜片)，差的就是一个“敏”字。为什么日片不瞌睡，夜片晚上睡得香？因为扑尔敏具有中枢神经抑制性，嗜睡、困倦就是它的作用，所以这类药要找准时间服用。扑尔敏还可能会让人有排尿困难的不良反应，所以前列腺患者要慎用此类药品。

用药之前一定要看说明书。每个药物的说明书，都强调了许多重要事项，这也是在提醒我们，它不能随便用。

滥用感冒药经常遇到的情况是吃重复了、用过量了。口服药物进入人体会经过消化、吸收、代谢和排泄过程，就如动画所示。

药物有效成分在体内维持一个正常的浓度就能起到治疗效果，过量了反而有害。比如对乙酰氨基酚，有病人发热高烧到38.5℃以上，医生开具对乙酰氨基酚缓释片。这个药说明书明确写了“成人和12岁以上儿童一次1片，若持续发热或疼痛，每8小时一次，24小时不超过3次。”有患者着急降体温，就会加一片、加一片，再加一片，结果就是药物过量。一旦过量，就极易导致肝脏损害。服药者会有呕吐、腹痛等明显不适，严重的情况还会导致高铁血红蛋白血症以及溶血性贫血的情况。

同时，现在还有一个常见问题，就是在不知不觉使用多种药而过量。像之前说的复方感冒药中往往都含有对乙酰氨基酚，一些患者会认为“双管齐下更加有效”，结果就是体内对乙酰氨基酚又过量了。

而且很可能疏忽的是，许多otc药品其实都含有对乙酰氨基酚，像维c银翘片，实际上是含有对乙酰氨基酚成分，感冒灵颗粒、感冒清胶囊、速感灵、复方小儿退热栓等都含对乙酰氨基酚。

冬季是呼吸道疾病的高发季，容易引起发热、咳嗽等症状，不仅仅是新冠病毒感染，还可能有普通感冒、急性病毒性咽炎、喉炎、急性疱疹性咽峡炎、咽结膜热和细菌性咽炎及扁桃体炎等。这里面的病原体主要是病毒，少数是细菌。所以如果持续高烧3至5天不退，需要就医，明确诊断，由医生确定是否需要加用抗病毒药物或者抗菌药物。

对于病毒引起的感冒，使用抗菌药物并不能缩短感冒的病程，甚至可能耽误治疗。因此，还是需要在医生或药师指导下使用药物。流感和新冠是可能合并感染，细菌和病毒也可能同时。及时就医很重要。

对所有患者而言，都要注意休息、多喝热水、保持室内空气流通，对于发热、病情重和年老体弱的患者，一定要卧床休息。如有情况，及时就近就医救治。

近期，上海共青团发起

在社区成立“青小康”青年志愿者队伍

设置“青小康”社区互助药箱

倡导社区互助关爱

引导居民共享药品物资

鼓励大家把暂时不用的相关药物

传递给需要的人

把抗击疫情的信心传递给更多人

制图：完颜

整合：舒克

责任编辑：粟瑶

校审：沈蔚

终审：许晔婷

上观号作者：青春上海