对乙酰氨基酚的不良反应(发热病人服用这药过量或致肝损害)
对于发热病人，最常用的解热镇痛药之一就是对乙酰氨基酚，但是使用不正确或导致肝毒性等严重不良反应。对乙酰氨基酚应该如何正确使用呢？记者就此采访了宣武医院普外科副主任林栋栋、主治医师王振顺。
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对乙酰氨基酚，又名扑热息痛、醋氨酚，目前广泛推荐用于成人和儿童的感冒发热、头痛以及其它疾病所致的发热和疼痛，也是多种抗感冒药（比如999感冒灵、VC银翘片、小儿氨粉黄那敏颗粒、小儿感冒冲剂等）的重要成分之一。对乙酰氨基酚为口服制剂,起效迅速，半小时至2小时血药浓度达峰值，药物半衰期为2小时， 95%经肝脏代谢，在新生儿该药排泄缓慢，毒性相对增强。
对乙酰氨基酚的主要不良反应包括：肝毒性、过敏反应、间质性肾炎等。其中肝毒性是对乙酰氨基酚的严重不良反应之一。当摄入对乙酰氨基酚剂量远远超过治疗剂量时，导致肝细胞的损害和坏死。对于合并肝病的病人其发生不良反应的危险性加大。对乙酰氨基酚诱导的肝毒性特点是服药后 36 小时内血清转氨酶急剧升高。肝功能损害的高峰出现在服药后 2 天到5 天，严重者可出现凝血功能障碍、肝性脑病昏迷、黄疸、脏器功能衰竭等，需要至肝胆外科、肝病内科就诊，必要时接受人工肝甚至肝脏移植治疗。
专家介绍，关于对乙酰氨基酚的安全剂量，成人为口服每次0.3至0.6克，每日2到3次，每天日剂量不超过2克，退热疗程不宜超过3天，镇痛疗程不超过5天。12岁以下儿童按体重每日每千克10至15毫克，分次服用，疗程不宜超过3天。服药期间要避免饮酒，“服用酒精或者含酒精成分的饮料会使人体对药物的敏感性增高，更容易发生药物不良反应。”
为减少胃及十二指肠出血和对肾的危险性，专家建议老年人群应减量使用；对于合并肝、肾、肺、心等重要脏器功能疾病的人群应尽量避免使用。 哺乳期妇女、儿童应在发热时(超过38摄氏度)按规定剂量给药，给药间隔应大于6小时,避免长期服用。
此外，专家提醒：对乙酰氨基酚对胃肠道刺激较小，但应避免在空腹时大剂量服用该药；关注感冒药品成分，避免同服2种或2种以上均含对乙酰氨基酚成分的感冒药物；如果服药后症状无明显减轻，建议及早就医。
（原标题：发热病人服用这药过量或致肝损害！专家详解正确用方）
来源：北京日报客户端 | 记者 孙乐琪
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