对乙酰氨基酚高温灭活(冬春季节来临如何防治流感)
健康时报
11月11日07:24
原标题：冬春季节来临，如何防治流感？极简科普，带你3分钟读懂流感指南
卫健委近日发布了《流行性感冒诊疗方案》2020年版，这主要是让医生学习和参考的。
但是，龙医生觉得，如果把这些专业的诊疗方案，用通俗的语言，告诉大家怎么预防，了解治疗措施，提高对重症流感的警惕，应该是一件功德无量的事情。
流感“指南”经常修订，2020年的诊疗方案，是在2019年的基础上制定的，新的“诊疗方案”和往年不一样的地方有：
增加了和新冠肺炎的鉴别诊断，这个很重要，也算是与时俱进吧。除此以外的一个重点，是完善了儿童流感的一些内容，说明了对儿童的关心。规范了流感抗病毒药物的使用方法。增加了轻症流感的中医辨证治疗。
流感是什么引起的？
流感是由流感病毒引起的，和普通感冒是完全不一样的病因，普通感冒都由鼻病毒和冠状病毒等病毒引起的。
近几年，流感的病原体主要包括4种：甲型流感H1N1和H3N2，乙型流感病毒V系和Y系。
每年的流感季节，从10月开始到次年的春季结束，其流行和气温的变化及人群的活动趋势有关。
流感病毒会不断地变异，无法在大自然中消灭它们。病毒虽然肆无忌惮，但也有缺点，那就是这个病毒对酒精、碘伏、碘酊等常用的消毒剂是非常敏感的，在外界很容易被我们杀灭。
流感病毒对紫外线和热也是非常敏感的，56度的条件下，30分钟可灭活。冬春季节外出多晒太阳有好处，而阴雨绵绵的日子，大家都闷在家里，帮助了流感病毒的传播。
流感是如何传播的？
流感病毒是通过病毒表面的血凝素，与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合，而启动感染的。这一点告诉我们，如果你的手上沾染了病毒，再去触摸某些部位，就有可能被感染。
流感患者和隐性感染者（类似于无症状感染者）是主要的传染源，这些人在潜伏期末和疾病发作的时候，都会排出病毒，都是有传染性的。
这就告诉我们，有些已经感染了流感病毒，但还没有出现症状的人，其实也是有传染性的。
流感病毒一般隐藏在感染者的呼吸道分泌物中，通过打喷嚏、咳嗽、大喊大叫和唱歌等方式出体外，当健康人的呼吸道黏膜接触到后，就有被感染的可能。
要注意的是，病毒可以通过口、鼻腔、眼睛等处黏膜，直接和间接接触感染。
所以，有时候一些物品，比如桌子、门把手或其他公共用品，如果携带了含有流感病毒的体液，健康人手摸上去之后，没有洗手又去揉眼睛、擤鼻涕或者抓东西吃，也是有可能被感染的。
封闭的场所，如果通风不良，带有病毒的气溶胶，可能会感染更多的人。
哪些人要特别注意流感的预防？
流感虽然是一种急性病，有些人自我感觉症状还很重，但大多数人还是可以自己好的（自愈）。
只有少部分患者，会出现病肺炎等并发症。一些原有基础疾病的人，可能会发展成为重症病例，甚至出现严重的并发症而死亡。
以下的一些人群，要特别注意防流感，包括：
年龄小于5岁的儿童，特别是其中小于两岁的儿童，一旦得流感，容易合并肺炎、心衰。年龄大于65岁的老年人。患有慢性呼吸系统疾病、高血压之外的心血管疾病、肾病、慢性肝病、血液病、神经系统疾病、神经肌肉疾病、代谢及内分泌疾病如糖尿病、恶性肿瘤和免疫功能抑制的人如艾滋病，等等。体重指数大于30的肥胖者。体重指数的算法是用体重的公斤数（如90公斤的90）除以身高米的平方（如1.69米的1.69的平方）。妊娠及围产期妇女。
流感有什么表现？
人在感染流感病毒之后，有1~7天的潜伏期，平均为2~4天。
潜伏期过后，患者会出现一系列眼花缭乱的表现，这些表现有些叫做全身症状，也就是说，这些表现不属于特定的某个器官和系统。
全身症状发热，头痛，全身肌肉疼痛，全身不适，在发热之前可有怕冷或寒战，感觉乏力，食欲减退，等等。
呼吸道症状慢慢地会出现上呼吸道的症状，如：咳嗽，痰少或者干咳，咽喉痛，鼻塞，流鼻涕，等等。
偶尔，还可以出现胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血。儿童流感的症状儿童患者的症状，跟成年人稍微有一些差别，主要表现在儿童的发热程度会更高一些，一些患者还可能因为高热导致惊厥。
新生儿、婴幼儿等年龄小的，由于不能表达自己的不舒服，大人会观察到他们会表现为嗜睡、拒绝吃奶、呼吸暂停的表现。
儿童患乙型流感的时候，常以消化道症状为主，表现为恶心、呕吐、腹泻，和胃肠型感冒类似。
流感有什么后果？
没有并发症的流感患者，通常会在发病的3~5天后，体温逐渐下降到正常，全身症状好转，而咳嗽或者体力恢复则可能需要更长的时间恢复。
少部分患者，会出现一些并发症，肺炎是最常见的并发症，这是和普通感冒最大的区别之一。
其他的并发症包括神经系统损伤、心肌损伤、脑病、肌炎、横纹肌溶解、休克，儿童流感常常合并喉炎、中耳炎、支气管炎等。
流感是如何诊断的？
在诊断流感的过程中，会给患者做一些检查，血常规是最常见的一个检查项目，常用来帮助医生判断是否合并细菌感染，但往往不准确。
血生化检查不是必须的，但对于有慢性肝病的人，出现流感的情况下，可以查一下肝功能，常出现转氨酶升高，如果是这种情况，在用药方面要特别注意。
流感的诊断，说白了就是找到流感病毒或者流感病毒感染的证据，诊断的方法包括流感病毒抗原的检测和核酸检测。这两个检查都可以用咽拭子做，其中一个阳性就可以确诊流感。
重症流感如何识别？
识别重症和危重患者非常重要，患者出现以下表现，一定要及时就诊。
持续高热大于3天，伴有剧烈咳嗽，咳脓性痰，血痰或者胸痛。呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀。反应迟钝，嗜睡，躁动，或者抽搐。严重的呕吐和腹泻，出现口干、皮肤干等脱水表现。合并肺炎，影像学检查提示合并肺炎。原有的基础疾病明显加重。面色苍白，四肢冰冷，末梢循环障碍导致手指末端冰冷。其他严重的疾病表现。
怀疑流感，要和哪些疾病鉴别？
流感的表现跟很多疾病是相似的，要和一些疾病鉴别。
普通感冒两者比较，流感的全身症状要更重一些，有时候无法区别，需要做病原学检查。
其他上呼吸道感染包括急性咽炎，扁桃体炎，鼻炎和鼻窦炎，这些通过简单的体检，就可以看出来，他们也可以跟流感同时得上。
其他的下呼吸道感染有可能有合并咳嗽等症状的时候，必须要和气管炎、支气管炎、肺炎等鉴别，要注意的是，这些疾病同样可以和流感得上。
新冠病毒肺炎新冠肺炎的轻型和普通型，可表现为发热、干咳、咽痛，跟流感很难鉴别。现在很多医院非常重视新冠，可能会导致大批的流感患者未诊断，要引起重视。
鉴别的办法，主要是通过咽拭子检查病毒的核酸。
流感如何治疗？
轻症的流感，很多是不需要治疗的，主要是一开始的时候会感觉难受，其实大多数时候忍一忍就过去了。
隔离流感和新冠肺炎以及其他的呼吸道传染病的一个非常重要的治疗原则是：隔离！
所有得流感的患者，如果没有达到住院的条件，建议在家自我隔离。
居家隔离期间，要保持房间通风，戴好口罩，勤洗手，充分休息，多喝水，饮食要吃容易消化和富含营养的食物。
缓解症状高热者，可采取物理降温的措施，必要时可以给退热和止痛的药物，常用的药物有对乙酰氨基酚和布洛芬，有时候虽然不发热，但是疼痛明显，也可以使用，会让人更舒服一些。
儿童患者在使用退热药的时候，要避免使用阿司匹林或者含有阿司匹林及其他水杨酸的制剂。
抗菌药能用吗？有些人一出现发热、咽痛或者咳嗽，就喜欢去买抗菌药物吃，这个是不对的，因为流感是病毒，抗菌药物对病毒是无效的。
有细菌感染依据或者表现的时候，才可以考虑使用抗菌药。
其他对症治疗有咳嗽的患者，可以适当的给予止咳化痰的药物。干咳无痰或者咽喉痒、干燥的患者，尤其是在夜间，可以适当的喝些冷水或者冰水，既有镇咳，又有补充水分的作用。
很多人说，感冒不能喝冷水或者冰水，这个观念要改变了。
对于儿童患者，由于不爱喝水，可以调好饮水的口味，或者喝些果汁和饮料，都是可以的，目的是为了补充水分。
抗病毒治疗
一旦确诊流感，或者有明确的流感患者接触史，出现类似的流感症状，应该在发病48小时之内，尽早抗病毒治疗。
部分患者即使超过48小时，仍然可以使用抗病毒药。
记住：口服的抗病毒药，不是人们通常所说的利巴韦林和金刚烷胺，也不是那些所谓的抗病毒口服液，更不是指一些号称具有体外抗病毒作用的中药或者中成药。
具有明确抗流感病毒作用的，主要有以下几种：
奥司他韦，用量按说明就可以了，尤其是儿童要严格按推荐用量使用，普通患者疗程5天。扎那米韦，为吸入喷雾剂，使用很方便。帕拉米韦，是静脉用药。对普通的没有住院的患者来说，奥司他韦依然是最方便的，效果最明确。
其他治疗诊疗方案中包括大篇幅的中医治疗，但中医是讲辨证论治的。要强调的一点，建议孕妇和儿童不要喝中药！
流感如何预防？
接种流感疫苗，是预防流感最有效的方法，可降低接种者患流感和因此发生严重并发症的风险。
建议接种的人群包括：
60岁以上的老年人、6月龄至5岁的儿童、孕妇、6月龄以下儿童的家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员。
药物预防有用吗？
有用。
有人说，流感发生的时候，能不能服用药物预防流感，这个对于普通人来说是不建议的，药物预防代替不了预防接种。
预防接种产生的是抗体，能持久保护，而药物只是起临时的抗病毒作用。
但是，对于一些要照顾重症患者的人，如果有接触到流感患者，建议可以服用药物治疗，方法是在暴露48小时后，使用奥司他韦或扎那米韦，使用7天。
其他的预防措施
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，接触面部的眼睛、嘴巴和鼻子前一定要洗手。
在流感流行季节，尽量减少到人群密集的场所活动，如果需要去这些场合，一定要戴个口罩，保持安全的一米以上的社交距离。
提倡咳嗽文明！
这是良好的呼吸道卫生习惯，在咳嗽或打喷嚏时，请用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻。
咳嗽或打喷嚏后，要洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻子和口。
出现流感样症状的时候，应当注意休息及自我隔离，前往公共场所就医过程中，需戴口罩。
小结
进入流感季节以后，我们之前养成良好卫生习惯，能够帮助预防流感。这就是为什么发生新冠疫情发生之后，流感患者越来越少的原因之一。
当流感和新冠肺炎可能“相遇”的时候，首先要排除自己的症状是不是新冠病毒感染引起的，主动去做核酸检测，既可以及早发现感染，同时也可以保护其他的人。
对于年幼、年老或者其他有基础疾病的人来说，无论是流感还是新冠肺炎，都是他们承受不了的打击，因此，注射流感疫苗的意义非同寻常。
责任编辑：武晓东 SN241
