伤口清创术流程，清创手术：清洗、清理和修复开放性伤口

伤口清创术流程包括：全面检查，止痛和镇痛，全身情况输液或输血，清洗去污、清除血块和异物，切除失去生机的组织，修复伤口（开放性伤口开放或缝合），止血后缝合和引流，并术后处理包括合理应用抗生素、注射破伤风抗毒素等。注意事项包括清洗伤口是重要步骤，彻底切除已失去活力组织且保留存活组织，缝合时避免张力过大等。

清创术简介

清创术是一种外科基本手术操作，用于清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口。清创术可使新鲜开放性污染伤口尽量减少污染，甚至变成清洁伤口，达到一期愈合，有利受伤部位的功能和形态的恢复。

开放性伤口分类

开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。清洁伤口是很少的；意外创伤的伤口难免有程度不同的污染；如污染严重，8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好，伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。

适应证

8小时以内的开放性伤口应行清创术，8小时以上而无明显感染的伤口，如伤员一般情况好，亦应行清创术。如伤口已有明显感染，则不作清创，仅将伤口周围皮肤擦净，消毒周围皮肤后，敞开引流。

术前准备

1.清创前须对伤员进行全面检查，如有休克，应先抢救，待休克好转后再进行清创。2.如颅脑、胸、腹部有严重损伤，应先予处理。如四肢有开放性损伤，应注意是否同时合并骨折，摄X线片协助诊断。3.应用止痛和术前镇痛药物。4.如伤口较大，污染严重，应预防性应用抗生素。5.注射破伤风抗毒素。

手术步骤

1.清洗去污：分清洗皮肤和清洗伤口两步。2.清理伤口：彻底切除已失去活力的组织，并随时用无菌盐水冲洗。3.修复伤口：根据具体情况，决定伤口是开放还是缝合，是一期还是延期缝合。

术中注意事项

1.伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复用大量生理盐水冲洗，务必使伤口清洁后再作清创术。2.清创时既要彻底切除已失去活力的组织，又要尽量保留存活的组织。3.组织缝合必须避免张力太大。

术后处理

1.根据全身情况输液或输血。2.合理应用抗生素，防止伤口感染。3.注射破伤风抗毒素；如伤口深，污染重，应同时肌肉注射气性坏疽抗毒血清。4.抬高伤肢，促使血液回流。5.检查伤口出血或感染等情况。6.拔除伤口引流条。7.伤口出血或感染时，应即拆除缝线。