尺脉在哪里(《医学传心录》教你把脉看病)

01

“切脉下指先看心，心脉浮大为正形”，意思就是说，我们先看这个左寸心部的脉，心脉自然如钩啊，浮大而散又拍拍而浮嘛，是个洪脉、钩脉，这是正脉。

“浮而有力心经热，热主舌破小便疼”，如果说脉不够从容，浮而有力，这是心经有热，心火过旺嘛。它的主病是什么？舌破，小便疼。舌破可以拓展为口腔溃疡，小便疼是尿赤，热淋涩痛啊。

“感冒风寒弦又紧，头疼寒热数难平”，弦和紧是个郁结之象啊，如果这个浮脉又兼了这个弦紧之象，这就是感冒风寒了。如果脉再加一点数啊，就是头痛啊，发热恶寒，这个病就发作起来了，是这么一个意思。

“惊悸怔忡沉细弱”，如果说这个心脉沉细弱，就跟它的浮大这个正形构成了一个天地之差了，这是什么呢？对应的是心气不足，心血亏损啊，所以会惊悸怔忡。那么这个时候就要用补心气、补心血一类的方法。

“上焦蓄热洪大应”，本来前面讲了浮而有力心经热，那么心肺同居上焦啊，如果人的胸腔，心包括肺这些地方蓄热，都会出现洪大脉。心为君主之官，肺为相辅之官，相辅跟君主在一起的，有大热最先知道啊。

所以说，这个左寸呢，不光有这个心的实证、虚证和风寒感冒，还有上焦蓄热的指证，它有这么一些作用。

02

“次看肝脏弦又长，纵然有病也无妨”，左关肝脉弦而长是平脉，纵然有病也没有大碍。

“忽然浮大风为患，紧带洪兮疟痢当”，意思就是说，这个脉肝脉突然浮大，这就是风邪在中焦啊。如果这个肝脉有紧的感觉，约束的感觉啊，紧为左右弹人手嘛，脉又洪大，根据这个脉象表现呢，我们就可以推测，病人即将出现疟疾或者痢疾啊，有时候脉比这个病先来，我们可以提前知道的。

“微涩原来阴血少，数为着怒缓为尫”，这个脉细微呀，又不流利呀，就好像一个河道缺水嘛，当然就阴血少了哈。如果脉来弦数，弦为肝，数为热，大家把发怒生气叫做什么？大动肝火。当然，这个弦数就可以提示这个人生气发怒嘛。

“缓为尪”，这个“尪”是什么意思呢？是指一个人脚跛，或者胸背弯曲，或者关节变形。“缓为尪”，肝脉缓，缓脉对应风湿、虚嘛，又风湿为病又虚啊，那这关节变形、脚跛或者胸部弯曲的可能性就非常大。

“有余因实知肝火，沉细为虚亦是常”，肝脉原来是在不浮不沉之中而弦长，如果浮起来了，还很顶手指，很有力，那就是有余，是实证，知道这个是肝火了。如果这个脉沉细，那是虚证，就是肝血虚啊。

那么，这些就是一般情况下，肝脉常见的病情。

03

“若逢肾脉沉无病，洪大须知阴火生”，意思就是说，这个人的左尺肾脉，如果是脉沉，一般没有太大问题。当然，这个沉呢，要求是筋骨之间的软滑，不能过于刚硬，也不能过于柔弱无力啊。如果左尺脉都浮起来了，阴中火生呢，这说明对应的这个下焦就火旺嘛，是这个意思。

“男子下元微不足，女人滑利定为妊”，意思就是说，男子的这个左尺脉微细小，力量不够，那我们知道这个同志肾亏啊。如果女同志这个左尺脉滑利啊，那一般是怀孕。

在这里啊，要跟大家补充一个东西，《黄帝内经》说女子手少阴脉动甚者妊子，就是少阴心肾的脉如果很滑利，那女同志是怀孕啊。这个很对，但是女同志月事将至，气血充沛灌注胞宫和内膜，这个脉也是滑的。

如果一个女同志说她经闭，又做了检查没怀孕，找你来调经，候脉发现她这个左尺脉滑，同志，你这个时候不用开药，告诉她先观察一两天，如果还没来再调。否则的话，你开了方，人家在药店抓药，可能还没回家，裤子就湿了啊，这就闹笑话了。

“弦紧极虚芤下血”，这个左尺脉如果是弦紧，弦对应的是肝，肝在哪里？左关，紧就是被约束了，下沉到尺部了，当然是极虚啊，它不但没有升举之力，唉，这都已经掉下来了，当然极虚。

如果出现芤脉，脉浮大中空，软塌塌的，像晒了这个柔软的春光，这个时候是下血。可能是大便下血，当然也不排除个别同志小便里面拉血的啊，这个情况也有。对于女子来说，还有可能是崩漏，可能是月经经量最多的那一天。

“痛连腰胁现微沉”，痛连腰胁，微微的这个沉脉啊，这也可能是极虚下血的外候啊。那么这个腰痛胁痛，腰胁一起痛，是肝肾同病，脉象现微沉，是肝肾虚啊。

“五心烦热洪无力”，五心是指哪里呢？手心、脚心、虚里心口窝窝。五心这些地方出汗，人很烦躁啊，脉洪无力，这叫什么？阴虚血亏啊。脉洪如果有力为实火，无力为虚火嘛。

“犯着房劳数不宁”，意思就是说呢，这个人对裤裆里的事太感兴趣，发作房劳啊，所以左尺脉就数而不宁了嘛。那么，除了这个新婚的小夫妻以外，把到这个左尺脉数不宁的表现，心里就要有一个数啊。