什么是啮齿类动物(搞清楚这4个问题)
光洁的皮肤上，突然出现一片片疹子，随后不断鼓起一个个脓疱，人们惨叫着拼命抓挠自己，倒在地上抽搐然后死去…… 幸好，这只是科幻片或恐怖片里，经常用来展示某种病毒有多么凶恶的桥段而已，原因自然是“脓疱”这种症状足够清晰易懂，又有视觉冲击力。
而现实生活中，还真有很多病毒会让人在感染后起脓疱（当然，过程绝不会像电影那么快），最近经常出现在新闻里的猴痘，就是其中之一。那么猴痘到底是什么病？我们需要为此担心吗？今天就简单聊一聊。
01
猴痘到底是什么？严重吗？
猴痘是一种罕见的人畜共患病，罪魁祸首是猴痘病毒，这种病毒属于痘病毒科下的脊椎动物痘病毒亚科的正痘病毒属，同属病毒的命名常与感染的动物有关，像什么兔痘、水牛痘、骆驼痘……而同亚科的病毒命名也有很多是这个风格，像什么鸡痘、猪痘、山羊痘……
猴痘病毒 | 图虫创意
人感染猴痘病毒后，症状包括皮疹、起水疱并发展成脓疱、发热、疲劳、肌肉痛等。猴痘是一种自限性疾病，也就是说只要不出现严重并发症，即使只对症治疗或者不进行治疗也会自己好，但是少数人的病情可能会很严重，发生虚脱、衰竭而死亡。
猴痘症状Human monkeypox: an emerging zoonotic disease
doi:10.2217/17460913.2.1.17
而且猴痘的病死率并不算低，视毒株和病人的具体情况，病死率约为1%-10%，对儿童来说尤其凶险。不过，从过去的经验来看，猴痘本身是比较罕见的疾病，而且主要分布于中非、西非地区，对我国来说影响并不是很大。
02
猴痘到底怎么传播，是性病吗？
提到猴痘，我们一听就会觉得因为猴子是病毒的主要传播者，所以起了这个名字，但事实上猴子有点无辜……猴痘病毒的确能通过很多动物（也包括猴子）传播给人，但目前一般认为啮齿类才是猴痘的主要传播者，猴子只是不幸背了这个锅。而猴痘病毒传染给人，很多都是因为人类接触了带有病毒的野生动物所致，以前的跨国传播案例里，也往往与动物运输有关，这其实也提醒我们，应当保护好环境，同时避免接触野生动物。
猴痘传播与啮齿类动物有关 | 图虫创意
同其他很多病毒造成的传染病类似，猴痘病毒也需要借助动物的血液、体液及分泌物等，通过呼吸道、消化道和接触传播开来。像携带猴痘病毒的啮齿类、其他染病的动物、猴痘病人都有可能导致传播。
根据联合国的报告，近日爆发的猴痘病例有很大一部分发生在男同性恋、双性恋和其他男男性行为者身上，很多人可能据此认为猴痘是一种性病，并且将该病的流行怪罪在这些性少数人群头上。其实，之所以出现这种情况，是因为恰好有一群性少数参加了同一个聚会而已。猴痘传播途径不少，飞沫、患者接触过的物品都有可能传播猴痘病毒，所以说猴痘并不是一种性病，任何人都有可能被感染。
猴痘也有潜伏期，约为7-14天，为了保险起见，英国规定猴痘患者的密切接触者，需要隔离21天。
03
天花和猴痘到底有什么关系？
天花疫苗能防猴痘吗？
天花病毒和猴痘病毒经常被相提并论，它们确实关系比较亲近，都是正痘病毒属的。但从杀伤力上来说，二者却相差很大。
天花病毒及其症状示意图 | 图虫创意
前文说了，目前看猴痘的病死率在1-10%，而天花则可达30%，而且天花的R0可达3，也就是说在无疫苗接种、无防护的情况下，1个天花患者能传染给3个人，正因为如此，天花在被人类彻底消灭前的100年里，杀死了约5亿人。
幸好，人们很早就发现了对付天花的人痘、牛痘的方法，最后终于研究出了针对天花的疫苗，于是天花节节败退，到了1980年，世界卫生组织宣布，在全世界内彻底消灭了天花病毒。因此1980年以后，全球都陆续停止了天花疫苗的接种。
那么天花疫苗和猴痘又有什么关系呢？
原来，由于猴痘病毒跟天花病毒关系比较近，接种过天花疫苗后，同时能获得对猴痘病毒的保护，目前估计约有85%的保护率，也有研究者认为保护率其实没有这么高，但仍有一定的保护作用。
04
猴痘来了，我们需要担心吗？
在我国，相关专业的研究者及疾控专家，当然需要谨慎对待，关注猴痘疫情动态，并且进行一些未雨绸缪的研究工作，但是对于普通老百姓来讲，则不用对此紧张，注意不要去疫区，保持良好卫生习惯即可。
为什么这么说呢？
首先，猴痘的传染效率并不高，目前据专家估计，其R0约为1-2，也有专家认为猴痘病毒R0甚至不到1，总之猴痘的传染性，跟奥密克戎完全不在一个数量级，控制起来难度小很多。
其次，就如前文所说，在我国，很多人特别是中老年人都接种过天花疫苗，而天花疫苗对猴痘病毒也有可观的保护力。而常规的消毒手段也都能对付猴痘病毒，现在咱们这种天天戴口罩，洗手勤消毒的环境里，它也不容易掀起什么风浪。
图虫创意
另外，猴痘病毒被发现已经几十年了，陆续有小规模的疫情爆发，而这次猴痘疫情爆发在欧美，也很早就有了预警，而且猴痘病毒的检测、诊疗手段也比较成熟了，并不像新冠疫情刚开始的时候那样措手不及。
最后，猴痘病毒是一种双链DNA病毒，其遗传物质比较稳定，自然条件下不那么容易发生突变，比起三天两头冒出新成员的新冠病毒，可以说是个“老实毒”了。正因为如此，其疫苗研发起来阻碍更小，效果也会更好且更持久。
总结一下，虽然这次的猴痘疫情在欧美出现了社区传播，甚至世卫组织都发布了PHEIC警报，但PHEIC其实主要意味着某种疾病可能严重、突然、非同寻常，在国家间的传播对其他国家构成公共卫生风险，可能需要采取协调一致的国家应对措施，但并不意味着一定会发展成严重的全球疫情，例如世卫组织一共宣布过7次PHEIC（含本次），但其中5次事后经评估已经取消警报。总的来说，我国群众目前其实无需为此担心，避免去疫区，保持良好的卫生习惯即可。
作者 | 丁崝
审核 | 金东 中国疾病预防控制中心传染病预防控制所 副研究员
责编 | 丁崝
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